Încărcat de

Flebits cu vene varicoase ale extremitailor inferioare

Sunteți pe pagina 1din 79 Căutați în document 1. Actual chirurgia este o specialitate medical nalt profesionist. Chirurgul trebuie nu numai s opereze, ci i s cunoasc detaliat anatomia, fiziologia, farmacologia sare pentru tratamentul varicozei alte discipline.

Chirurgul trebuie s tie a stabili un diagnostic corect, flebits cu vene varicoase ale extremitailor inferioare elabora tactica de tratament i s posede la perfecie tehnica operatorie.

Istoria chirurgiei este descris destul de amplu n manual, de aceea ne vom opri doar la etapele de baz a acesteia. Primele date despre procedeele chirurgicale ntlnim n antichitate. Pe slaid este artat fresca dintr-un mormnt antic egiptean, ilustrnd reducerea luxaiei humerusului. Mai jos vedei un fragment din aa-numitul papirus al lui Edwin Smith Din medicii acestei perioade poate fi remarcat Hippocrate Grecia Antic, Din medicii medievali cel mai flebits cu vene varicoase ale extremitailor inferioare aport n dezvoltarea chirurgiei l-au adus Andreas Vesalius Padova, Italia,care primul a descris minuios anatomia uman n cartea sa De corporis humani fabrica i este considerat primul chirurg-anatom, Paracelsus Elveia,care a fost chirurg militar i a perfecionat metodele de tratament al plgilor, Ambroise Pare Franade asemenea chirurg militar a propus pensa hemostatic, a elaborat tehnica amputaiei.

Pirogovcare a perfecionat tehnica multor intervenii chirurgicale i n premiera a elaborat sistemul de acordare a ajutorului chirurgical. El a stat la baza apariiei chirurgiei toracale, cardiovasculare, abdominale i anesteziologiei.

Catedra de chirurgie general, cu care ncepei studierea disciplinei la anul 3, a fost creat n acelai timp cu organizarea Universitii de Medicin din Chiinu n a. Primul ef de catedr a fost prof. Rubaov aa. Din pn n catedra a fost condus de prof. Ghidirim, E. La anul 4 vei face cunotin cu patologia chirurgical acut la catedra de chirurgie nr.

Examen Chirurgie

Gheorghe Ghidirim. La anii 5 i 6 vei continua studierea chirurgiei la catedra de chirurgie nr. Vladimir Hotineanu. Pe lng aceasta, exist catedra de chirurgie pediatric ef de catedr membru corespondent al ARM Eva Gudumac i catedra de chirurgie a facultii de perfecionare a medicilor ef prof.

Nicolae Gladun. Dup absolvirea Universitii i susinerea examenelor de Stat, unul dintre care este chirurgia, absolvenii care doresc s devin chirurgi pot lua rezideniatul la chirurgie. Dup absolvirea rezideniatului i susinerii examenului de licen ei primesc diploma de chirurg. Exist aa forme de continuare a instruirii, ca secundariatul clinic specializare profesionaldoctoratul specializarea tiinifici cursuri periodice de perfecionare n chirurgie sau ramuri separate ale acesteia.

Asistena chirurgical curativ i consultativ se acord n policlinici, secii de chirurgie generale i specializate din spitalele raionale, municipale i republicane.

Mai detaliat cu sistemul acordrii asistenei chirurgicale vei face cunotin n cadrul leciilor practice la catedra noastr. Antisepsia este un complex de msuri orientate spre distrugerea microorganismelor n plag, focarul patologic i n organism n general. Remediile antiseptice pot crea condiii nefavorabile pentru dezvoltarea infeciei, sau pot exercita aciunea duntoare asupra microorganismelor.

Noiunea de antisepsie este strns legat cu asepsia. Asepsia totalitatea metodelor ndreptate spre prevenirea ptrunderei microbilor n plag, organismul pacientului, sau cu alte cuvinte crearea unor condiii sterile de lucru chirurgical.

Istoria antisepsiei este foarte interesant i include patru perioade clasice: aa-numita perioad empiric, perioada antisepsiei prelisteriene a sec. XIX, antisepsia lui Lister i antisepsia contemporan.

varicoza unde sa trateze recenzii

Perioada empiric. Primele metode de antisepsie pot fi gsite n lucrrile medicilor antici. Cteva exemple: - chirurgii antici considerau obligatorie nlturarea corpului strin din plag; - n legile antice evreice a lui Moisei se interzicea de a atinge plaga cu minile; - Hippocrate promova principiul cureniei minilor medicului, utiliza pentru prelucrarea plgilor ap curat, vin, spunea despre necesitatea cureniei materialului de pansament.

Liceanta Tromb

Antisepsia sec. Medicina nc nu cunotea cauzele supuraiei plgilor i rezultatele tratamentului erau dezastruoase. Semmelweis a redus considerabil numrul complicaiilor. Pirogov, de asemenea, printre primii a presupus, c infectarea plgilor este provocat de minile chirurgului i a asistenilor, precum i prin intermediul materialului de pansament. Pentru prentmpinarea infectrii posibile a plgilor el a utilizat alcool, nitrat de argint, iod. Antisepsia lui J. Chirurgul britanic Joseph Lister din Edinburgh, bazndu-se pe descoperirile lui Louis Pasteur i analiza cauzelor deceselor bolnavilor dup operaii, a ajuns la concluzia, c cauza complicaiilor sunt bacteriile.

El a elaborat un ir osete pentru barbai în varicoza metode de distrugere a microbilor n aer, pe mini, n plag i pe obiectele ce vin n contact cu plaga.

Drept remediu pentru distrugerea microbilor el a ales acidul carbolic.

crema varicose voine

Aadar, meritul lui J. Lister const nu numai n faptul c a utilizat proprietile antiseptice ale acidului carbolic, dar i a elaborat un sistem complex de combatere a infeciei. Esena metodei sale Lister a raportat-o la Congresul chirurgilor n Dublin, i a descris-o ntr-un articol n revista Lancet.

tratamentul conservator în venele varicoase ale extremitailor inferioare

Din aceste considerente anume Lister a intrat n istoria chirurgiei drept fondatorul antisepsiei. Antisepsia chirurgical modern este strns legat de asepsie i este unit cu aceasta ntr-un sistem unic. Antisepsia este divizat n tipuri n dependen de natura metodelor utilizate. Antisepsia poate fi: mecanic, fizic, chimic, biologic i combinat.

Vom studia fiecare tip n parte. Respectarea acestor simple msuri permite lichidarea a aprox. Conform opiniilor moderne, prelucrarea chirurgical primar a plgii se efectueaz nu att pentru sterilizarea cu cuitul, ct pentru diminuarea n plag a esuturilor neviabile, care sunt un mediu nutritiv favorabil pentru microflor. Tehnica operaiei const n incizia plgii, recesurilor buzunarelor acesteia, excizia marginilor, pereilor i fundului plgii n limitele esuturilor sntoase, se nltur toate esuturile lezate, infestate, mbibate cu snge.

Esena ei const n disecia recesurilor, n care se acumuleaz puroi i detrit necrotic, i nlturarea esuturilor neviabile. Unele intervenii chirurgicale se atribuie la msurile antiseptice.

Acestea sunt, n primul rnd, deschiderea coleciilor purulente: abceselor i flegmoanelor.

varicoza i operaiunile video de tratament

Vezi puroi evacueaz-l este principiul de baz al chirurgiei purulente. Pn cnd nu a fost efectuat incizia i evacuat puroiul din plag, nici antibioticele, nici antisepticele nu vor ajuta la vindecarea flebits cu vene varicoase ale extremitailor inferioare.

Ctre metodele de antisepsie fizic se atribuie: 1 Material de pansament higroscopic. Introducerea n plag a materialului de pansament higroscopic mrete considerabil volumul exudatului flebits cu vene varicoase ale extremitailor inferioare.

De obicei se utilizeaz tifonul, din care se confecioneaz tampoane i mee de diferite dimensiuni. Se mai utilizeaz i vat higroscopic. Pentru ameliorarea drenrii din plag se utilizeaz soluiile hipertonice presiunea osmotic a crora este mai mare dect a plasmei sngelui. La mbibarea meelor cu soluie hipertonic din contul diferenei de presiune osmotic drenarea exudatului din plag se intensific.

Se deosebesc trei tipuri de drenare a plgii: pasiv, activ i lavaj continuu. Pentru drenarea pasiv a plgii se folosesc fii de cauciuc i tuburi.

Pe dren de obicei se fac cteva orificii laterale. Puroiul din plag se dreneaz pasiv, de aceea drenul trebuie s fie plasat n colul de jos al plgii. Drenarea activ este posibil doar n caz de ermetism complet al plgii, cnd aceasta este nchis pe tot parcursul de suturi cutanate. Drenarea cu lavaj continuu printr-un tub n focar se introduce soluia de antiseptic, iar prin alt tub soluia se evacueaz.

Astfel, se efectueaz lavajul continuu al focarului patologic. Un moment important este ca n plag s nu fie retenie de lichid: volumul lichidului evacuat trebuie s fie egal volumului introdus. De obicei acestea reprezint substane sub form de pulbere ce conin carbon. Ctre metodele de antisepsie fizic se atribuie tratamentul deschis al plgilor. Are loc uscarea acesteia, ceea ce creeaz condiii nefavorabile pentru nmulirea bacteriilor. Metoda de obicei este utilizat n caz de arsuri.

durere uoara în picior de varicoza

Pacientul, sau partea afectat a corpului se plaseaz ntr-un izolator special cu mediu aerian abacterian. Utilajul pentru tratament n mediul abacterian este constituit din compresor i ventilator pentru suflarea aerului, filtru bacterian i camer cu mediu steril, n care se plaseaz pacientul sau partea afectat a corpului.

Pe lng aceasta, ctre antisepsia fizic se atribuie prelucrarea plgii cu jet de lichid. Jetul de lichid sub presiune nalt nltur corpurile strine, puroiul i microorganismele.

Varice Trombozate

Aplicarea ultrasunetului provoac efectul de cavitaie aciunea undelor de frecven nalt, care exercit aciune distrugtoare asupra microorganismelor.

Aplicarea laserului cu energie nalt chirurgical conduce la vaporizarea structurilor tisulare. Se creeaz un efect de nlturare rapid unimomentan a esuturilor necrotico-purulente i de sterilizare a suprafeei plgii. Dup o asemenea prelucrare plaga devine steril, acoperit de crust combustional, dup detaarea creia plaga se vindec fr supurare. Aplicarea razelor UV. Aciunea bactericid a radiaiei UV se utilizeaz pentru distrugerea microbilor pe suprafaa plgii.

Se iradiaz regiunea plgilor superficiale i a ulcerelor trofice de divers etiologie. Aplicarea lor poate fi local sau sistemic. Exist multiple antiseptice chimice, care sunt divizate n grupuri: haloizi, sruri ale metalelor grele, alcooluri, aldehide, fenoli, colorani, acizi, baze, oxidani, detergeni, derivai nitrofuranici, derivai ai 8oxichinolonei, derivai ai hinoxalinei, derivai ai nitromidazolului, sulfanilamide, antiseptice de origine vegetal.

Grupul haloizilor: 1. Cloramin: se utilizeaz pentru lavajul plgilor purulente sol. Preparate de iod: iodonat sol. Sruri ale metalelor grele: 1.

Sublimat diclorur mercuric toxin puternic.

Soluie diluat sau se utilizeaz pentru prelucrarea instrumentelor, mnuilor; 3. Srurile de argint: colargol i protargol. Alcooluri: Alcool etilic sol. Aldehide: 1. Formaldehid; 2. Lizoform sol. Cidex sol. Se utilizeaz pentru sterilizarea cateterelor, endoscoapelor, tuburilor, instrumentelor.

Fenoli: 1. Acid carbolic; 2. Ihtiol, aplicat sub form de unguent. Colorani: 1. Albastru de metilen sol. Verde de briliant; 3. Acizi: 1. Acid boric sub form de praf, sub form de sol. Eficient ndeosebi n caz de infecie piocianic Ps.

Acid formic se utilizeaz pentru prepararea pervomur-ului pentru prelucrarea minilor chirurgului. Baze: Amoniac clorur de amoniu preparat antiseptic pentru uz extern. Anterior sol.

Oxidani: 1. Aciunea antiseptic a 22 se explic att prin aciunea oxidant puternic, ct i prin curarea mecanic a plgii de puroi i corpuri strine; 2.

Perhidrol, conine aprox. Permanganat de kaliu se utilizeaz pentru lavajul plgilor sol. Oxidanii sunt eficieni ndeosebi n infeciile anaerobe i putride. Detergeni: 1. Clorhexidin bigluconat. Se utilizeaz pentru prelucrarea minilor chirurgului sol. Cerigel se utilizeaz pentru prelucrarea minilor chirurgului. La aplicarea pe mini se formeaz o pelicul, care se nltur cu alcool; 3.

  1. Liceanta Tromb | PDF
  2. Examen Chirurgie | PDF

Rokkal sol. Unguent i tablete de la recenzii varicose recenzii nitrofuranici: 1. Furacilin se utilizeaz pentru prelucrarea plgilor, instrumentelor, lavajul cavitilor; 2.

Furadonin, furazolidon uroantiseptice; 3. Furagin preparat pentru administrare intravenoas. Derivai ai 8-oxichinolonei: Nitroxalin 5-NOC uroantiseptic. Se utilizeaz n infeciile tractului urinar; Enteroseptol, intestopan antiseptici chimice, utilizate n infeciile intestinale.

cu venele varicoase umflarea

Poate fi utilizat i intravenos. Derivai ai nitromidazolului: Metronidazol metrogil, trihopol remediu chimioterapeutic cu spectru larg de aciune.

Eficient fa de protozoare, bacteroizi i anaerobi. Sulfanilamide: Streptocid, ftalazol, sulfadimezin, biseptol remedii chimioterapeutice cu efect bacteriostatic. Se utilizeaz pentru suprimarea deverselor focare de infecie, de obicei, sub form de comprimate.