Tratamentul conservator în venele varicoase ale extremitailor inferioare, Efectul masajului ușor al glaucomului în stadiul inițial

Embed Size px Text of Ghid practic pe tratamentul conservator în venele varicoase ale extremitailor inferioare pediatrică Protocol de diagnostic i tratament al hernei inghinale.

Codul afeciunii Definiie Herniile inghinale reprezinta exteriorizarea pariala sau totala a unui sau mai multor viscere din cavitatea peritoneala la nivelul regiunii inghinale Incidena Etiopatogenia Herniile pot fi: -congenitale datorate dezvoltarii incomplete a peretelui abdominal, fie existena canalului peritoneovaginal, neobliterat, prin care se exteriorizeaz viscerele -dobindite sunt rezultatul interaciunii a doua categorii de fore: 1.

Rezistena peretelui abdominal, determinat de modul de alcatuire ca i de calitatea structurilor sale: -discolagenoze -maladii consumtive -obezitate, hipotiroidie -decompensari ascitice -sexul mai fregvent la baiei 2.

Ex Chirurgie Corect

Presiunea exercitata dinspre interior asupra peretelui abdominal gradient presional al viscerelor abdominale la care se adauga fore complementare ce stric echilibru existent : -eforturi mici i repetate -eforturi mari brutal efectuate Morfopatologie n structura unei hernii clasice se descriu trei elemente : -defect parietal cu entitatile : -inel profund -inel superficial -canal herniar -inveliurile herniei -organul herniat Clasificare A.

Hernia oblica externa - exteriorizarea sacului herniar prin foseta inghinala externa. Dupa gradul naintrii coninutului n traiect deosebim urmatoarele variante : - punct herniar - pna la orificiul inghinal profund - hernie intraparietala - sac herniar pe traectul canalului herniar - bubonocel sau hernie inghino-pubiana - fundul sacului la nivelul orificiului superficial - hernia funicular - sacul este la baza scrotului - Hernie inghino-scrotal sau inghino-labial sacul a cobort n bursa scrotal sau labial 2.

Hernia direct - sacul herniar la nivelul zonei triunghiului Hesselbach 3. Hernia oblica interna se formeaza prin foseta inghinal intern asociat cu ectopia testicular, hidrocel, chisturi ale cordonului spermatic la biei i chisturi ale canalului Nuck la fetie B. Congenitale sunt ntodeauna hernii oblice externe i se caracterizeaz prin persistena canalului peritoneovaginal.

Рубрика: Se poate deteriora vederea după corectarea laserului

Dobndite se formeaz la nivelul fosetei inghinale externe ntr-o zon care-i ofer condiii optime Tablou clinic Semnele functionale sunt reduse ca intensitate, bolnavii relev senzaie de greutate facilitai de prevenire din varicoza hernia atinge un volum apreciabil, durerea poate lipsi cu excepia herniilor mici puncte herniare.

Hernile mari, cu orificiu larg sunt bine tolerate.

Inspectia - formatiune tumorala rotund, ovalar -dimensiuni variabile -crete n ortostatism i la efort -dispare n clinostatism -suprafa regulat -tegumente de aspect normal Palpare -formatiune neteda, nedureroasa -constitenta elastica continut : -formaiune moale neregulata, pastoasa-epiplon -formatiune sensibila-mezou Hernia poate fi : reductibil spontan reductibil prin exercitarea unei presiuni blnde asupra tumorii Hernia redusa poate fi : - coercibil ramne n abdomen dup reducere - incoercibil se reface dup reducere Diagnostic Se stabileste pe baza -anamnezei -examenului clinic : - formaiune tumoral n regiunea inghinal, reductibil, ce prezinta pedicul care dispare n abdomen prin impulsiune i expansiune la tuse - herniile punctiforme sau cele reductibile diagnosticul este dificil de stabilit, frecvent asociindu-se cu hidrocel, chist al canalului seminal, limfadenit, testicul necobort.

Diagnostic diferenial -Fibrom -Lipom -Angiom -Adenopatii -Chisturi de cordon -Hidrovaricocel -Hernie femural Evoluie Este lent i progresiv cu creterea treptat de volum, poate fi agravat de apariia complicaiilor.

Ghid practic pe chirurgie pediatrică

Complicaii - ncarcerarea herniar - Strangularea herniar cu urmatoarea evolutivitate: - Stadiu de congestie - Stadiu de eximoza - Stadiu de gangrena Alte complicaii : - peritonit herniar - tuberculoz hernial - tumori herniare - corpi strini intrasaculari Tratament Exista dou metode de tratament : 1.

Metoda ortopedica, conservatoare 2.

Metoda chirurgicala - radical Indicaii absolute pentru o metod sau alta nu exista, decizia operatorie se ia individual. Menegmentul terapeutic al pacienilor cu hernie inghinal Hernii reductibile-medoda conservatoare - reducerea manuala a herniilor cu indexul, rasfringnd n deget de manu pielea scrotului, se ptrunde n orificiul inghinal superficial, apoi urc, n sus i n afar, n canalul inghinal, pna la orificiul inghinal profund cruia i se apreciaz dimensiunile, impulsia la tuse, starea musculaturii invecinate -baie -pozitia membrelor tratamentul conservator în venele varicoase ale extremitailor inferioare pe un plan mai ridicat copii3 luni a vieii intrauterine cnd se formeaz cavitatea celomic prin apariia celor 2 foie - visceral i parietal Herniile cistigate : 1.

Hernia ombilical a copilului - apare dup nastere n urma destinderii inelului ombilical care se nchide complet dup luni de via 2. Hernia ombilical a adultului Morfopatologie n funcie de data opririi n dezvoltare a peretelui abdominal se disting 2 variante de hernii ombilicale : 1.

Herniei embrionare i se descriu : a absena sacului b nveliul herniei fiind reprezentat de o membran amorf, avascular, transparent c nveliul herniei se continu cu perete abdominal normal d dimensiuni variabile e ectopia visceral constituind dezvoltarea n afara cavitaii abdominale a viscerelor atunci cnd aplazia intereseaz peretele abdominal n ntregime.

Hernia fetal a aplazia peretelui abdomnal pe suprafee mai mici b inel ombilical prea larg c inveliul fiind reprezentat de peritoneu d coninutul se integreaz cu uurin n cavitatea abdominal 3.

Hernia ombilical a copilului a inel ombilical rmas permiabil n superioara b sacul herniar format prin distensia peritoneului acoperit de piele c continulul sacului fiind constituit din epiplon sau i o ansa satelit 4. Prognosticul poate fi agravat doar de apariia complicaiilor care se intlnesc foarte rar Complicaii Strangularea herniara n literatura de specialitate este descris foarte rar Managmentul terpeutic al pacientilor cu hernie ombilicala 1.

Tratamentul conservator - bandaj abdominal cu pielot ombilical - gimnastic pentru dezvoltarea musculaturii abdominale pacienii mici cu hernii ombilicale se recomand a fi plasai pe burtic cte minute de ori pe zi, copiii astfel realiznd miscri ale membrelor inferioare i ale extremitaii cefalice, micari la care particip i musculatura peretelui abdominal - lipirea cu emplasture a orificiul herniar Spre deosebire de herniile inghinale, herniile ombilicale se pot vindeca spontan ntr-un tratamentul conservator în venele varicoase ale extremitailor inferioare important de cazuri, n special la copiii mici, cu hernii ombilicale.

Teste Chirurgie

Pna la vrsta de ani musculatura copilului se dezvolt, inelul ombilical reducndu-se n dimensiuni, astfel nchiznd orificiul herniar. Chirurgical Tratamentul chirurgical are ca scop reintegrarea n abdomen a organelor herniate, suturarea orificiului i refacera peretelui abdominal cu, conservarea ombilicului.

Instrumentar -bisturiu -departatoare -pense anatomice si chirurgicale -pense Pian si Kochard -Material de sutura Tehnica operatorie 1. Prelucrarea cmpului operator 2. Regiunea ombilical se tratamentul conservator în venele varicoase ale extremitailor inferioare printr-o incizie vertical ocolind ombilicul procedeul Lexer a tegumentelor 3.

Excizia celorlalte nveliuri i a sacului peritonial cu repunerea coninutului su n abdomen 4. Se nchide orificiul herniar longitudinal sau transversal nchiderea separat a peritoneului i a peretelui aponevrotic 5.

Refacerea peretelui abdominal prin sutura esuturilor musculo-aponevrotice. Bibliografie: 1.

Sarcinele flebografiei se limiteaza prin doua momente: precizarea diagnosticului si obiectivizarea datelor despre schimbarile morfologice si functionale, care pot avea importanta in planificarea tratamentului chirurgical. Deosbim flebografia distala i cea proximal sau pelvina. Flebografia distala e folosita pentru studierea a permeabilitatii venelor profunde a gambei si femurului; b functiei aparatului valvular; c starii venelor superficiale si comunicante.

Angelescu N. Patologie Chirurgical, vol I,pag. Rdulescu D. Caiete de chirurgie practica,3.

1. Ce remedii folclorice sunt tratate cu varicoza
2. Somn electric și miopie Program de recuperare a vederii Pierderea în greutate se face fără stres, iar datorită tehnicilor speciale de respirație este însoțită și de găsirea unei armonii interioare.

Schwartz, I. Principles of Surgery, VI-th edition 4. Dragomirescu C. Actualiti n chirurgie,5. Quenu J. Traite de technique ch Recommended.