Prelegeri. Boli Chirurgicale

Consecinele extremitailor de jos varicoase.

Semnele generale - slbiciuni, inapeten, indispoziie la nceput sunt rar prezente. Limba este saburat, dar umed limba uscat trdeaz o peritonit difuz, ntrziat. Abdomenul particip n actul de respiraie cu excepia regiunii fosei iliace drepte, unde observm o reinere a muchilor peretelui abdominal. La o palpare superficial, care totdeauna va ncepe din regiunea fosei iliace din stnga i care va nainta pe traiectul colonului spre fosa iliac dreapt, vom depista dureri n regiunea ceco-apendicular.

Percuia ciocnirea peretelui abdominal n aceast regiune provoac dureri, manifestndu-se semnul clopoelului sau a rezonafonului descris de Consecinele extremitailor de jos varicoase i Razdolski. Executnd palparea profund voia evidenia n proiecia apendicelui dureri violente i contractarea muchilor abdominali.

Durerea, rezistena muscular, precum i hiperestezia cutanat triada simptomatic Dieulafoy sunt mai pronunate n triunghiul lui I. Acest triunghi este delimitat de o linie care unete spina iiiac dreapt cu ombilicul i alta care unete cele dou spine iliace.

Patologia Sistemului Venos (Prelegerea 1)

Baza triunghiului o constituie marginea lateral a muchiului drept al abdomenului, vrful se sprijin pe spina iliac dreapt. Se cere menionat c valoarea acestor puncte este redus, consecinele extremitailor de jos varicoase avnd doar triunghiul Iacobovici, n limitele creia depistm i simptomul lui Blumberg: apsarea lent a peretelui abdomenului urmat de decomprimarea brusc face s apar o durere vie deseori cu iradieri n epigastru.

Este un semn net de iritaie peritonial. Marele chirurg american Mondor scria c dac se constat contractura abdomenului i apare semnul lui Blumberg timpul discuiilor a trecut i trebuie s intre n aciune bisturiul.

Pentru diagnosticarea apendicitei acute au fost propuse un consecinele extremitailor de jos varicoase de simptoame, care ns, au o nsemntate redus i nlesnesc depistarea acestei afeciuni numai n ansamblu. Simptomul Rovsing: comprimarea retrograd de la stnga la dreapta cu mpingerea coninutului colic ctre cec duce la distensia cecului i apendicelui, nsoit de durere n fosa iliac dreapt.

Simptomul Sitkovski: la situarea bolnavului pe partea stng apar dureri n fosa iliac dreapt din cauza deplasrii cecului i apendicelui cu extinderea mezoului inflamat. Simptomul Bartomie-Mihelson: palparea apendicelui n poziia sus numit provoac dureri violente, cauza fiind apropierea apendicelui inflamat de peretele abdominal i relaxarea muchilor peretelui n asemenea poziie. Simptomul Crmov: la brbai apariia durerilor la tentativa de a introduce arttorul n canalul inghinal.

Simptomul Koup Cope sau semnul psoasului: apariia durerilor n fosa iliac dreapt la ridicarea piciorului drept n extensie sub un unghi de Simptomul Obrazov, Iavorsski-Lapinski: exacerbarea durerii la palparea regiunii cecoapendiculare, n poziia descris mai sus. Simptomul Bastedo: apariia durerilor i balonrii poriunii ileocecale la introducerea aerului n rect.

Simptomul tusei: tusa redeteapt durerea din fosa iliac, nsoita de refluxul de imobilizare a abdomenului. Este de asemenea strict necesar ca fiecare bolnav cu suspiciune la apendicit s fie supus unui tact rectal, iar femeile i vaginal. Diagnosticul apendicitei acute este nlesnit de analiza sngelui prin care determinm o leucocitoz uoar OOOcare rareori trece de cifra Analiza sngelui devine de mare valoare diagnostic la supravegherea n dinamic a bolnavului, cci astfel se poate estima caracterul evoluiei procesului patologic.

Analiza urinei, de regul, nu prezint careva modificri, cu excepia apariiei hematiilor i leucocitelor n cadrul apendicitei retrocecale sau pelviene. Apendicita acut la copii La sugari este, din fericire, o eventualitate patologic extrem de rar care, atunci cnd se produce, este practic imposibil de diagnosticat cu siguran.

Dup 2 ani ncepe s se ntlneasc tot mai des, devenind treptat, ctre vrsta de ani, o urgent operatorie obinuit. La copii este mai frecvent consecinele extremitailor de jos varicoase pelvin i cea subhepatic.

mantre din varicoza care de la medici trateaza picioarele varicoase

Afeciunea nu este recunoscut totdeauna la vreme i diagnosticul este eronat, deoarece adeseori, puseul acut apendicular survine nsoind sau urmnd unele afeciuni, microbiene amigdalite, grip, otite i mai ales pe acelea cu manifestri intestinale. La nceput se observ o disociere a pulsului fa de temperatur, ncordarea muscular a peretelui abdominal poate fi nensemnat. Durerile mai mult sunt localizate n regiunea ombilical sau pe tot abdomenul.

Cum si de ce apar varicele. Diagnosticare si tratament - LaurusMedical

Se instaleaz progresiv i rapid, tabloul clinic al unei intoxicaii, n care este de remarcat frecvena vrsturilor, adeseori cu aspect negricios vomito nigricans hipotermia i oliguria cu albuminurie. Se cere menionat faptul c examinarea copilului este adeseori dificil, iar datele furnizate de copiii mici sunt destul de vage i contradictorii.

  • Он, однако, увидел достаточно, чтобы убедиться: если выход из Диаспара и существует, его найти нелегко.
  • Элвин начал излагать свою историю с опаской, которая вскоре сменилась доверием.
  • Олвину почудилось, будто в корабле внезапно похолодало.

Din pune de vedere patomorfologic este caracteristic instalarea rapid a schimbrilor distructive necrotice n consecinele extremitailor de jos varicoase cu declanarea peritonitei difuze din cauza incompetenei funcionale a peritoneului i epiploonului. Tot din aceast cauz plastronul apendicular este o raritate. Apendicita acut la btrni Bolnavii peste 60 ani reprezint 12 din cei apendicectomizat.

Boala decurge mai lent, Graie reactivitii sczute; semnele clinice sunt la nceput atenuate: durerea nu este att de pronunat, temperatura este puin elevat, contractarea muscular slab.

Semnele de baz rmn - durerea provocat de palpare n regiunea ileo-cecal i meteorismul nsoit de dureri abdominale. Leucocitoza este moderat, dar devierea formulei n stnga se pstreaz. Este caracteristic frecvena nalt a formelor distructive factorul vascular pe fondul unui tablou clinic searbd. La vrsta de peste 70 de ani jumtate din apendicite sunt perforate.

Усыпальница состояла из двух концентрических колоннад, ограждающих круглый дворик.

Ca i la copii, eventualitatea formrii plastronului este rar, datorit discreterii puterii plastice i limitative a peritoneului. Fibrocolonoscopia, USG i irigografia definitiveaz diagnosticul. La btrni sunt posibile 3 forme clinice: 1.

  • Шалмирейн.
  • Люди перемещались по разным мирам, как хотели - а сейчас их потомки боятся высунуться за пределы своего города.
  • Он подождет и посмотрит.

Apendicita acut la gravide Se ntlnete mai frecvent n prima jumtate a sarcinei, ntre luna a II i a V, mai rar n jumtatea a II-a i cu totul rar n timpul naterii. Dificultile diagnostice se ntlnesc n jumtatea a doua graviditii, deoarece ncepnd cu luna II-a a graviditii cecul i apendicele sunt treptat deplasate n sus i posterior de ctre uterul n cretere, de aceea n jumtatea a II-a a sarcinii durerea este localizat atipic, sub rebordul costal.

Prelegeri. Boli Chirurgicale

Din cauza relaxrii peretelui abdominal i ndeprtrii apendicelui contractarea muscular este slab pronunat. Afar de aceasta durerile i voma sunt confundate cu cele din consecinele extremitailor de jos varicoase sarcinii contracii uterine. Durerile au un caracter continuu i progresiv.

spitalizare pentru operarea varicoasa cu picioarele varicoase care iau

Leucocitoza crescut, semnele BartosieMihelson,0brazov i Coup sunt de mare valoare diagnostic. La gravide apendicita acut mbrac forme distructive, perforaia i peritonita sunt frecvente, de consecinele extremitailor de jos varicoase n toate cazurile cnd diagnosticul de apendicit acut nu poate fi suspendat se cere o operaie de urgen, pentru a salva att mama, ct i copilul.

Pericolul avortului prin executarea apendicectomiei chiar i la sarcin naintat nu este mare. Apendicita retrocecal Consecinele extremitailor de jos varicoase clinice sunt puin evidente, din care cauz apendicita retrocecal este neltoare de la nceput pn la sfrit. Furtuna de la nceput trece consecinele extremitailor de jos varicoase, durerile rmn puin intense, vrsturile pot lipsi, nu exist aprare muscular sau ea este foarte slab.

Odat cu progresarea procesului n apendice se nrutete starea general: devine mai pronunat durerea, temperatura atinge C. Palparea bimanual a fosei iliace drepte evideniaz dureri pronunate i contractare muscular. Constatm i un ir de simptoame mai specifice: semnul Pasternaki - durere varicoza balerina ciocnirea coastei a XIIa, semnul Iaure-Rozanov - dureri violente la palparea triunghiului Pti, semnul Gabai - creterea durerii la desprinderea brusc a degetului de pe triunghiul Pti.

Cele mai constante, ns, sunt semnele Obrazov i Coup.

Aceasta se explic prin rspndirea deosebit de larg a acestor patologii i prin dificultatile de diagnostic si tratament a celor mai raspindite forme nozologice. Particulariti anatomo-fiziologice ale sistemului venos SV al extremitilor inferioare EI : SV spre deosebire de sistemul arterial se caracterizeaz prin o varietate deosebit de mare a structurii anatomice. Venele EI se mpart n trei sisteme: sistema vv superficiale v.

Pot fi depistate i unele simptoame urinare: polaxiurie, dureri micionale, retenie de urin, hematurie. Concomitent crete leucocitoza cu neutrofiloz. Dac se formeaz abcesul periapendicular el se deschide mai frecvent nu n cavitatea peritoneal ci n spaiul retroperitoneal cu constituirea flegmonului retroperitoneal. Durerile de nceput sunt n hipogastru, suprapubian.

Tulburrile vezicale i rectale sunt foarte frecvente tenezme, diaree, retenie de urin, dizurie, polaxiurie. Durerea provocat este localizat mult mai jos i corespunde punctelor ovariene. Aprarea muscular un timp oarecare lipsete, pe urm apare suprapubian i se rspndete de jos n sus.

unguent de pe piele cu varicoza adamo apple cu vene varicoase

La femei pot exista metroragii. Prin tact rectal sau vaginal descoperim hiperstezia fundului de sac Douglas: iptul Douglas-ului sau semnul KulencampfGrassmann. Dac ntrzie intervenia chirurgical, n zilele urmtoare se dezvolt n pelvis plastronul, care poate evolua spre abcesul Douglas-ului. Prin tact rectal sau vaginal se simte bombarea fundului de sac peritoneal, iar prin examenul bimanual se poate simi chiar fluctuena.

Puncia Douglas-ului arat prezena puroiului i stabilete diagnosticul.

Aceast form ofer o posibilitate de explorare clinic minim i se nsoete de o simptomatologie mai redus n care predomin durerea cu sediul sub- i paraombilical. Sunt prezente semnele Kummel - apariia durerii la presiunea abdomenului n triunghiul Iacobovici n punctul situat la 2 cm mai jos i spre dreapta de ombilic i Crasnobaev - ncordarea i durerea muchiului drept mai jos de ombilic.

accidente cu vene varicoase operarea costurilor varicoze pe picioarele cu un laser

Plastronul care se formeaz este prea profund pentru a fi palpat i prea sus pentru a fi tuat. Din cauza antrenrii n procesul inflamatoriu a mezoului intestinului subire adeseori este prezent diareea, fapt ce duce la erori de diagnostic n urma crora bolnavii produsele care promoveaza dezvoltarea varicoasa la nceput n seciile de boli infecioase, unde petrec cteva zile, ajungnd n staionarele chirurgicale cu ntrziere i cu diverse complicaii.

Apendicita subhepatic Aceast localizare este consecinele extremitailor de jos varicoase la aduli ei mai frecvent la copii din cauza poziiei subhepatice la acetea a cecului ei a apendicelui. Evolueaz ca o colecistit acut. Aprarea muscular i durerea maxim sunt localizate n regiunea subhepatic. Poate aprea un subicter. Diagnosticul clin se sprijin de obicei pe vrsta bolnavului i pe lipsa antecedentelor hepatice.